Harte Schnitte

Harte	Schnitte

Von	Harro	Albrecht

Warum	es	wichtig	ist,	in	der	Medizin	Prioritäten

zu	setzen

Auf	eines	ist	in	Deutschland	Verlass:
					reliance

Stellt	jemand	die	allumfassende
puts			all-around-catching

Krankenversorgung	infrage,	folgt
	in question

ein	Sturm	der	Entrüstung.	So	war	es	auch
			indignation

nach	dem	Auftritt	des	Präsidenten
		appearance

der	Bundesärztekammer,	Jörg-Dietrich

Hoppe,	vergangene	Woche	auf	dem	Deutschen

Ärztetag.	Dort	hatte	der	hagere	Mann
				lean

unerhörterweise	einmal	mehr	Verteilungsgerechtigkeit
outrageously			distribution justice

durch	Priorisierung	gefordert.	Die

Krankenkassen	sollten	nicht
health insurance funds

mehr	alles	erstatten,	sondern	nur	noch
		reimburse

solche	medizinischen	Behandlungen,

die	dringend,	wichtig	und	kosteneffizient
	urgent

seien	–	den	Rest	müssten	die	Patienten

in	Zukunft	selbst	berappen.
			to fork over

Das	saß.	Politiker,	Krankenkassenvertreter
			representative

und	selbst	Ärzte	schimpften	über	eine
			grouch

»Politik	der	sozialen	Ausgrenzung«,
			exclusion

nannten	die	Forderung	»einen	Irrweg«
		claim		err-way

und	»menschenverachtend«.	Es	waren
	human-disdaining

die	üblichen,	naiven	Reaktionen.	Denn
	usual

die	Prioritätensetzung	ist	längst	Alltag.

Krebskranke	Kinder	erfahren	mehr	Aufmerksamkeit
cancer				attention

und	erhalten	mehr	Mittel	für	die	psychologische

Betreuung	als	herzkranke	Kinder.	Die
support

Akutversorgung	von	Patienten	wird	wichtiger

genommen	als	die	Langzeitversorgung

von	chronisch	Kranken.	Und	in	einer	aktuellen

Umfrage	unter	1000	Intensivstationen

sagten	67	Prozent	der	Befragten	aus,

dass	es	bereits	heute	Rationierungen

gebe.	Ȇber	feste	Regeln	zum	Begrenzen
					restricting

oder	Abbrechen	einer	Therapie	verfügen
	breaking away			mandate

jedoch	die	wenigsten	Kliniken«,	heißt

es	in	dem	Report.

Genau	diese	Regeln	sind	dringend	geboten.

Nun	darf	dem	Ärztekammerpräsidenten

unterstellt	werden,	dass	er	nicht	nur

eine	gerechtere	oder	bessere	Gesundheitsversorgung

im	Blick	hatte,	sondern	vor	allem	die

schwindenden	Einkünfte	der	niedergelassenen
dwindling	receipts		settled

Kollegen	–	dennoch	hat	der	Arzt	recht.

In	der	moralischen	Fixierung	auf	das

Wort	»Priorisierung«	war	eine	wichtige

Passage	seiner	Rede	untergegangen.
			gone under, become extinct

In	der	forderte	Hoppe	die	Einrichtung

eines	Gesundheitsrates,	»in	dem	Ärzte

gemeinsam	mit	Ethikern,	Juristen,	Gesundheitsökonomen,

Theologen,	Sozialwissenschaftlern

und	Patientenvertretern	Empfehlungen
		advice

für	die	Politik	entwickeln,	wie	es	zu
			develop

einer	gerechteren	Verteilung	der
		distribution

knappen	Mittel	kommen	kann«.

Das	wäre	eine	sinnvolle	Lösung,	wie	sie

etwa	auch	dem	amerikanischen	Ethiker

Norman	Daniels	vorschwebt.	Er	plädiert
		had in mind

in	seinem	Buch	Just	Health	für	eine	gerechte

Verteilung	begrenzter	Ressourcen,

wobei	die	Entscheidungsträger	über
		decision makers

die	Vernünftigkeit	und	Zumutbarkeit
	reasonability		reasonableness

ihrer	Entscheidungen	öffentlich	Rechenschaft
			account

ablegen	sollen.
to render

Noch	steckt	viel	Sparpotenzial	in	effizienteren

Strukturen	des	Gesundheitswesens.

Aber	irgendwann	werden	die	alternde,

kränkelnde	Gesellschaft	und	der	medizinische

Fortschritt	diese	Reserve	aufgebraucht
progress			spent

haben.	Spätestens	dann	werden	harte

Schnitte	notwendig	und	eine	transparentere

Verteilung	der	Mittel	mit	öffentlicher

Teilhabe	im	Gesundheitswesen
participation

unausweichlich.

unavoidable

Diese	Art	der	Demokratisierung	der	Medizin

aber	könnte	für	den	Ärztekammerpräsidenten

eine	unangenehme	Nebenwirkung	zeitigen.
	unpleasant	side-effect	bring about

Denn	schließlich	kann	Priorisierung

auch	heißen,	dass	Deutschland	künftig

mit	sehr	viel	weniger	Ärzten	auskommen

möchte.

URL: http://images.zeit.de/text/2009/23/Kommentar-23